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보톡스는 부패된 통조림이나 썩은 고기에서 잘 자라는 세균인 클로스트리디움 보툴리눔이 생산하는 신경 독소를 말합니다.
따라서 보톡스 보다는 보툴리넘 독소라고 부르는 것이 더 정확하지만 보톡스라는 상품이 너무 광범위하게 알려져 있어서 편의상 그냥 부르고 있습니다.

이 독소는 운동 신경과 근육이 만나는 곳에서 신경 전달 물질인 아세틸콜린의 분비를 막아서 근육 마비를 초래합니다.

의료용으로 응용하는 것은 전신적으로는 인체에 전혀 영향을 미치지 않을 소량을 필요한 곳에 주사하여 주사한 부위의 근육만 국소적으로 마비시키는 기전을 이용하는 것입니다.

이런 원리를 이용하여 80년대 들어 미국 식품 의약청(FDA)의 허가를 받고 안면 경련, 안검 경련, 사시 등 각종 근육 질환의 치료 영역에 널리 사용하게 되었습니다.
그러다가 몇 년 전 부터 주름살 치료 목적으로도 사용을 승인하기에 이른 것입니다.

사람의 치사량은 몸무게 70킬로그램 성인의 경우 약 30병으로 알려져 있으며 약간이라도 증상이 나타나려면 한번에 5병 이상을 맞아야 하는 것으로 알려져 있습니다.

즉 안면 주름살 치료에 사용되는 경우는 필요량이 적기 때문에 전혀 문제가 되지 않습니다.

현재 보톡스가 이용되는 분야는 강직성 뇌성 마비인 경우의 근육 이완 또는 안면 경련, 편두통에 사용되고 있으며, 성형외과 영역에서는 얼굴의 표정 주름 제거나 사각턱의 교정 그리고 다한증의 치료나 또는 굵은 종아리의 알통 교정 등에 사용되고 있습니다.





보톡스는 시술이 매우 간단하고 표시가 나지 않아서, 시간이나 직장 생활의 제약 때문에 수술을 하지 않고 주름을 없애고자 하는 분들에게 매우 효과적인 방법입니다.

국소 마취를 하지 않고도 시술이 가능하고, 시술 시간은 5분 정도면 끝나는 간편한 시술법입니다.
시술 후에도 아무런 표시가 나지 않기 때문에 바로 직장에 복귀할 수 있다는 점은 보톡스 시술만의 장점이라 하겠습니다.

세수 같은 일상 생활은 물론이고 자외선 차단제를 바를 필요도 없으며 수영이나 야외 스포츠 등 어떠한 레저 활동에도 제약이 없습니다.

게다가 시술 후 생길 수 있는 합병증이 드물고 설령 발생한다 하더라도 일시적이기 때문에 기존의 수술이나 레이저 박피술에 비해 환자나 의사의 만족도가 높을 수밖에 없습니다.

보톡스 시술법은 적용할 수 있는 한계점은 있지만 기존의 주름살 시술법이 갖고 있는 이런 단점들을 극복한 신기술이라 할 수 있겠습니다.

따라서 미국의 통계에 따르면 1999년 미국 전체에서 시행된 미용 성형 시술 중 두 번 째로 많이 시술된 게 바로 보톡스 시술법입니다

주사 맞을 때 통증은 사람에 따라 차이는 있으나 약간 따끔한 정도이고 통증이 걱정될 경우 미리 바르는 마취제를 바르거나 얼음 찜질을 하면 거의 통증이 없습니다.


* 어떤 주름에 효과가 있나요?

웃을 때 눈 옆에 생기는 속칭 까마귀 주름, 인상을 쓸 때 생기는 양미간 사이의 주름, 이마 주름에 효과적입니다.

생긴지 오래된 주름은 이미 흉이 되었기 때문에 효과가 적습니다.
즉, 거울을 보고 주름을 손가락으로 펴도 선이 남는 것은 완전히 없어지지 않습니다.

굵은 주름은 보톡스만 사용하는 것보다는 레스틸렌을 함께 사용하면 효과를 극대화 할 수 있습니다.




* 시술 후 효과

보톡스의 효과는 예민한 사람이나 용량을 많이 주사한 경우 바로 다음날부터 느낄 수 있고 대개 3일 정도부터 나타나서 7-14일째에 최고에 이르게 됩니다.

14일 이후에는 점점 효과가 감소하기 시작하는데 한달 쯤 되면 약간의 표정 주름이 생길 수 있기 때문에 오히려 자연스러워졌다고 좋아하는 분들이 더 많습니다.

주름 제거 효과는 4-6개월 정도 유지되며, 그 이후에는 더 오래 지속됩니다.
다만 약물에 내성이 있는 분들은 만족스런 효과를 얻기 힘듭니다.


* 부작용 및 주의 사항

전혀 부작용이 없는 것은 아닙니다. 대개가 가역적이거나 경미한 것들이라고 볼 수 있습니다.

- 멍
멍은 진통 해열제를 복용한 경우 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 시술 받기 2주 이내는 진통 해열제를 끊는 게 좋습니다.
하지만 멍이 생긴다 해도 부분적으로 발생하고 7-10일이 지나면 없어지기 때문에 크게 걱정할 이유는 없습니다.

- 안검 하수
눈가나 미간에 주사를 맞은 경우 가볍게 세수하는 정도는 문제없지만 눈 주위를 세게 문지르는 것은 보톡스가 눈 주위 근육으로 스며들어 안검 하수가 생길 가능성이 있으므로 피해주십시오.
또한 시술 후 4시간 동안은 눕지 않는 것도 안검 하수를 예방하는 한 방법입니다.

- 복시
물체가 여러 개로 보이는 것인데, 보톡스가 주변 근육으로 퍼져서 일어나므로, 시술 후 4-6 시간은 똑 바른 자세로 있으면서 주사 맞은 자리를 문지르지 말아야 합니다.





보톡스는 주사한 부위의 근육을 마비시키는데, 근육이 장기적으로 마비가 되면 위축이 (쪼그라 듬) 되면서 볼륨이 줄어들게 됩니다.
따라서 씹는 근육이 많이 발달하여 두툼해진 근육형 사각턱의 경우 양쪽 턱을 덮고 있는 저작근(씹는 근육)에 보톡스를 주사하여 근육을 선택적으로 마비시켜 차츰 두께를 줄여줄 수 있습니다.

어느 정도로 근육이 줄어드는지에 대한 정량적인 연구는 많지 않지만 대략 평균 24%정도 근육의 크기가 줄어드는데 각진 부위의 근육은 30%이상 줄어드는 것으로 알려져 있습니다.

우리나라 사람은 음식 습관 (질기고 딱딱한 음식)과 인종학적으로 하악골과 씹는 근육(저작근)이 발달되어 있으나, 여성의 경우 이런 얼굴형에 대해 부정적(팔자가 세 보인다, 드세다..)인 시각이 많아서 사각 턱에 대한 수술과 보톡스 시술이 관심을 끌고 있습니다.


* 어떤 경우에 효과가 있나요?

우선 뼈보다는 근육 발달로 아래 턱이 넓은 사람에게 효과가 있습니다.
이런 분들은 앞에서 보았을 때 턱이 각 져 있습니다.

거울을 보고 이를 꽉 다물었을 때 턱 뒤쪽으로 단단한 근육이 두껍게 만져진다면
=> 보톡스 주사로 턱선이 부드러워집니다.

턱뼈가 잘 만져지고 양쪽 턱 부분이 각이 져 있으면서 벌어져 있으면
=> 뼈 절제수술이 효과적입니다.

턱뼈가 발달된 사람도 턱뼈 밖으로 근육의 두께가 평균 1.3cm이상 되기 때문에 근육만 두껍게 만져진다면 보톡스 주사만으로도 좋은 효과를 볼 수 있습니다.






* 시술 후 효과

시술 후 1주일이 지나면 어금니를 물었을 때 단단하던 근육이 부드럽게 만져짐을 느끼며
대개 3 - 8 주 정도 지나면 근육의 두께가 얇아지는 것을 볼 수 있습니다. 또한 씹는 힘도 줄었음을 느끼기도 한다.

현재 여러 문헌에서 보고한 바에 의하면, 근육이 위축된 효과가 2년 반까지 지속되었다고 합니다. 따라서 씹는 근육을 과도하게 사용하여 힘을 더 키우는 습관만 안 생기도록 조심하면 근육의 위축이 1년 이상 지속된 경우 이 효과가 더 오래 가리라고 생각하며, 현재 지속적인 추적 조사를 하고 있습니다.

시술 받아야 할 회수는 사람 마다 근육의 두께와 반응이 달라서 일정하진 않습니다.다.
1-3회 정도면 2년 이상의 효과를 얻을 수 있는 것으로 보고되고 있는데, 일반적으로는 3개월 간격으로 평균 2회 정도 주사를 하여 장기적인 결과를 얻고 있다.


* 수술과 비교하면 효과가 어떤 차이가 있나요?

수술에 의한 사각턱 교정은 전신 마취가 필요하며, 안면 신경 손상이나 출혈 등의 합병증이 도사리고 있을 뿐 아니라 적어도 한 달간은 얼굴이 붓게 됩니다.

이에 반해 보톡스 시술은 간편성과 안전성에서 차원이 다른 혁신적인 치료법이라 하겠습니다. 시술 받았는지 전혀 표시가 나지 않을 뿐 아니라 시술 후 바로 세안 및 화장을 할 수 있어 일상 생활에 전혀 지장을 주지 않습니다.

또한 서서히 효과가 나타나므로 아무도 시술 받았는지 모르는 효과도 가질 수 있습니다.

다만 뼈가 지나치게 발달을 한 경우나, 근육에 의한 경우라고 생각되기 보다는 뼈에 의해서 각진 경우에는 수술을 하는 것이 더욱 효과적일 것이므로 시술 전에 성형외과 의사와 충분한 상담을 하는 것이 좋을 것입니다.


* 생길 수 있는 부작용

- 근육이 지나치게 위축되어 뼈가 도드라져 보임 => 근육 운동으로 회복 가능
- 침의 분비가 줄어서 입이 마름 => 서서히 회복.


* 시술 방법과 과정.

- 시술 전 근육의 양을 정확히 측정합니다.
- 주사할 부위와 용량을 결정합니다.
- 주사할 때 통증은 거의 없습니다.
- 시술 시간은 2-3분 정도입니다.





보톡스를 이용한 종아리 알통 교정은 보톡스로 사각턱을 교정하는 것과 같은 원리로, 튀어나온 알통 근육에 보톡스를 주사하여 이를 선택적으로 위축시켜서 다리 선을 매끈하게 하는 치료입니다.
알통의 원인이 되는 비복근 자체가 볼륨이 줄어들기는 하지만 다리의 골격 자체를 가늘게 하는 것은 아닙니다. 알통은 주로 안쪽 알통에서 없앨 수 있습니다.


* 효과

종아리 근육 퇴축술은 여러 가지 방법이 있는데, 신경을 자르는 종아리 퇴축 수술은 신경 가지가 사람마다 변이가 있을 수 있어 정확한 위치의 신경을 잘랐어도 다른 신경 가지가 살아 있다면 효과가 없을 수 있습니다.

그래서 수술적인 요법으로는 신경을 절제하는 것보다는 지방 흡입이나 종아리 근육을 직접 절제하는 방법이 더 안전하고 효과적입니다.
그러나 근육 절제술도 수술에 따른 여러 가지 위험 부담과 회복 기간 등이 필요합니다.

보톡스는 튀어나온 알통 부위에 직접 주사하므로 효과가 확실합니다.
또한 수술은 1-2cm정도의 흉터가 남는데 반해 전혀 흉터가 생기지 않습니다.

효과가 부족하다면 근육이 발달되어 용량이 부족한 탓이니까 다시 될 때까지 주사를 맞으면 됩니다. 다만 아직 효과가 얼마나 지속될지 확실치는 않습니다.

사각 턱에 비해 재발할 가능성은 높겠지만 역시 규칙적으로 운동하는 분이 아니라면 오래 유지될 가능성도 있습니다




* 생길 수 있는 부작용

부작용으로 시술 후에 약간 뻐근함을 호소하거나 다리가 약간 힘이 빠진 것 같다는 일시적인 증상을 호소하시는 분들이 있지만 걱정하지 않으셔도 됩니다.

유일한 단점은 얼마나 오래 효과가 지속될지를 잘 모른다는 점입니다. 지방층이 두꺼워서 종아리가 전체적으로 굵은 경우나 발목이 굵은 경우는 역시 수술을 하는 것이 좋은 효과를 볼 수 있을 것입니다.