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최근사례연구



구축코 실리콘보형물 제거
2018-10-29 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.


실리콘 보형물로 코성형을 받은 후 시간이 지나면서점차 코가 들리고, 딱딱해지는구축이 나타나는 경우가

상당히 많아 약 30%정도로 보고 되고 있습니다.



실리콘 보형물로 융비술을 받은 후 구축이 생기는 원인과 과정을 살펴보면


1) 실리콘 보형물에 세균(Staphylococcus aureus)이 묻어 들어옴

2) 세균으로 인해 염증 반응이 지속됨

3) 실리콘 주변을 둘러싼 피막이 점차 두꺼워짐

4) 피막과 함께 굳은살(scar tissue)이 겹쳐짐


결국 이 과정을 통해 주위의 피부가 쪼그라들면서 코끝이 들리는 구축현상이 발생합니다.



해당 환자분은 12년 모병원에서 실리콘으로 융비술을 받았고

코끝은 비중격 연골로 지지대를 세우는 개방형 코수술을 받은 환자입니다.



 콧등은 실리콘 보형물이 좌측으로 치우쳐 있어 균형감을 잃은 모습입니다.

콧기둥과 코끝도 마찬가지로 기울어 있으며

코끝이 들리는 구축코 문제도 함께 가지고 있었습니다.


실리콘, 피막, 비중격 비주지지대를 깔끔하게 제거하고

코끝 연골 재배치를 비개방(intranasal incision)으로 수술 했습니다.


피막이 상당히 두껍고, 코끝 연골이 위로 끌려 올라가

코가 들린 모습을 하고 있어 이를 박리하여 바른 위치에 배치했습니다.



수술 전 콧등과 코끝이 기울고 실리콘이 겉으로 드러나고 있었습니다.

실리콘 제거, 연골 재배치 후 콧등과 코끝 모두 반듯하게 자리잡은 모습입니다.

구축으로 인해 정면에서 들려 보였던 콧구멍도 많이 덮혔습니다.



하방에서도 코끝과 콧기둥이 확실하게 반듯해졌고 자연스러운 모습입니다.


구축으로 인해 들려 있던 코끝이 내려오면서
코가 길어지고, 콧대가 반듯하게 쭉 뻗은 모습입니다.


실리콘 보형물 제거 전에는 구축으로 인해 코끝이 많이 들린 모습입니다.

보형물제거 후 모습에서는 코끝이 많이 내려와 코의 길이가 늘어났고,

콧대도 반듯하게 쭉 뻗은 모습입니다.

 

비순각도 10도 이상 줄어들고, 코끝이 오똑해졌는데

이는 위로 끌려 올라간 코끝 연골을 박리해

제 위치로 복구하는 연골재배치가 주효했음을 보여주고 있습니다.




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