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최근사례연구



앞턱 근육재배치 사례 I
2019-01-07 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.


안면윤곽 수술 후 앞턱 근육의 처짐 교정 사례

(Mentalis Resuspension for Witch’s Chin)



안면윤곽 수술 후 앞턱 근육의 처짐 교정
(Mentalis Resuspension for Witch’s Chin)


앞턱 윤곽 수술은 주걱턱, 무턱, 넓은 턱 등을 교정하기 위한 수술입니다.

그 중 주걱턱, 넓은 턱을 교정해 갸름한 라인을 만드는
“V라인 앞턱성형”이 가장 많이 알려져 있는 수술 방법입니다.


앞턱 수술을 할 땐 입안 절개를 한 후, 
앞턱 뼈에 붙어 있는 근육과 입술 근육을 박리하고
뼈 수술을 진행하게 됩니다.

.
뼈 수술을 진행하고 나면 근육을 뼈에 다시 붙도록 해줘야 하는데
실리콘 보형물을 넣거나, 뼈의 크기를 줄이는 수술을 하면 근육이 헐렁하게 되어
뼈에 밀착하지 못하고 처지는 현상이 나타나게 됩니다


이렇게 근육이 밀착하지 못하고 턱이 처지는 현상을
“앞턱 처짐(ptotic chin)“”Witch’s Chin” 이라 합니다.



앞턱 수술을 하고 난 뒤 근육이 처지는 과정

우측의 그림은 앞턱 수술을 하고 난 뒤 근육이 처지는 과정을 표현한 내용입니다.

윗 그림은 뼈를 절제하거나 보형물을 제거하면 붙어 있던 근육이 아래로 처지는 모습(화살표 방향)

아래 그림은 턱 근육이 처질 뿐 아니라 아랫 입술(lower lip)과 앞치아 밑의 도랑(vestibular sulcus) 이 함께 아래로 내려앉게 되는 것을 보여주고 있습니다.

이렇게 처짐이 발생하게 되면 입이 잘 다물어지지 않고 , 웃을 때 잇몸이 과도하게 드러나 미관상 좋지 않게 됩니다.

정면에서도 턱 밑이 아래로 불룩하게 처져 앞턱이 길어보이게 됩니다.



안면윤곽 수술 후 앞턱 근육의 처짐 교정 사례
(Mentalis Resuspension for Witch’s Chin)

해당 환자분은 1년 전 타 병원에서 실리콘 보형물을 턱에 삽입해 무턱 수술을 받았습니다.
하지만, 수술 후 입이 잘 다물어지지 않았고 6개월 뒤 턱 보형물 제거를 했습니다.
턱 보형물 제거를 받았음에도 입이 잘 다물어지지 않았고,아랫입술이 아래로 처져 아랫 치아와 잇몸이 노출되고 있었습니다.
힘을 주어 입을 다물게 되면 앞턱의 호두 주름이 잡혀 어색한 모습이었습니다.
수술 전 사진은 힘을 빼고 가만히 있을 때의 모습으로 아랫 치아의 잇몸 경계선이 보이고 있고 입이 잘 안 다물어진 모습입니다.
측면에서도 마찬가지로 입이 잘 다물어지지 않고, 턲끝이 아래로 처진 모습이었습니다.



입을 다문 모습이 부자연스럽고 힘을 줘야 입술이 다물어지는 것을 확인할 수 있습니다.



수술 과정 (Mentalis Resuspension)


아래 잇몸 뼈에 구멍을 뚫고 아래로 처진 턱의 근육(ptotic mentalis muscle)을 위로 끌어올려 고정해주는 수술방법입니다.



수술 전 모습에서는 편안한 상태(rest position)일 때,
 아랫 입술이 아래로 처져 입술이 잘 다물어지지 않고
아래 치아 잇몸 경계선까지 보이는 상태였습니다.

수술 후 편안한 상태(rest position)일 때,
아래 치아가 모두 가려지고 윗 치아까지 자연스럽게 덮이게 되었고
정면에서 턱의 길이도 줄어든 모습을 확인할 수 있습니다.



수술 전 모습은 턱 끝이 아래로 처져 있는 모습입니다.
수술 후 모습에서는 처졌던 턱끝 근육이 위로 올라가
앞턱의 길이가 짧아진 것을 확인할 수 있습니다.


입술을 다무는 모습도 자연스러워졌습니다.

수술 전 모습에서는 힘을 주고 입술을 다물어야했고, 앞턱에 힘이 들어가 주름이 잡혔지만
수술 후 모습에서는 입술과 턱에 힘을 주지 않아도 입술이 자연스럽게 다물어지고 있습니다.





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